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■ご希望の商品について
商品番号＊

例）DT2005

商品名＊

例）手足型

フォトフレーム形状＊
表面デザイン＊
「命名」文字彫刻＊
表面文字色＊
彫刻するお名前＊  様  
フリガナ及びローマ字＊

デザインD・Eはローマ字でご記入ください

生年月日＊ 西暦  年  月  日 
出生時間  :    
出生体重  g  

例）3,250g
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出生身長  cm  

例）48.5cm
※不明や記載したくない場合は「---」をご入力下さい

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